APPORT de la Tomodensitom©trie (TDM) au Diagnostic des Urgences Abdominales Aigues Non Traumatiques  Propos de 67 Cas  lâH´pital Principal de Dakar

Résumé

Objectif : D©finir lâapport de la tomodensitom©trie au diagnostic et   la prise en charge des urgences abdominales non traumatiques.

Mat©riels et m©thodes : Etude r©trospective  sur une p©riode  de 19 mois soit du 1^er  Juin 2012 au 31 D©cembre 2013. Etait inclus tout patient admis aux urgences  pour douleurs abdominales aigues non traumatiques, ayant b©n©fici© dâun scanner puis op©r© ou hospitalis© en service de r©animation.

R©sultats :67 patients ont ©t© collig©s  avec une moyenne dâ¢ge  de 41,97 ans  [8 - 90 ans]. Les occlusions intestinales aigues constituaient la principale ©tiologie (n=37 ; p=55,22%) avec 25  greliques (67,56%) contre 12 coliques (32,43%). Les brides (n=18) ©taient les principaux obstacles greliques  et les volvulus (n=9),  les principales causes des occlusions  coliques. La TDM a r©v©l© 4 cas de n©croses intestinales confirm©es contre 4 autres d©couvertes en per-op©ratoire. Les appendicites aigues constituaient la deuxi¨me ©tiologie (n=15 ; p=22,38%). On retrouvait cinq cas retro-caecaux, trois pelviens, deux lat©ro-caecaux, un sous h©patique, un sous caecal, une collection sans perforation et deux appendices perfor©s. La troisi¨me ©tiologie ©tait domin©e par les p©ritonites (n=12 ; p=17,91%) dont 3 cas avec perforation  et 9  sans perforation. Les pancr©atites aigues constituaient la quatri¨me ©tiologie (n=3 ; p=4,47%). Le score de Balthazar modifi© ©tait de stade D dans un cas et de stade E dans les deux autres cas.

 La TDM avait ©t© pris   d©faut dans 4 cas soit une corr©lation scanner-chirurgie de 94%.

Conclusion : La TDM joue un r´le important dans le diagnostic et la prise en charge des urgences abdominales aigues non traumatiques.