Fistule carotido-caverveuse chez un polytraumatise :  propos dâun cas. (Post-traumatic carotido-cavernous sinus fistula: a case report.)

Résumé

Nous rapportons un cas dâun  patient  de 34 ans, enseignant, victime dâun polytraumatisme, avec traumatisme cr¢nien ferm© et perte de la connaissance initiale par  accident de la voie publique. Il a pr©sent©  au cours de son hospitalisation en chirurgie dans un h´pital secondaire, une exophtalmie unilat©rale droite. Il a ©t© r©f©r© en ophtalmologie dans un CHU apr¨s sa sortie pour meilleure prise en charge de son exophtalmie. Lâexamen ophtalmologique a permis de noter : une acuit© visuelle de 3/10¨ Parinaud 4   lâ?il droit, une exophtalmie unilat©rale droite, axile, non douloureuse, pulsatile, r©ductible ; une dilatation des vaisseaux conjonctivaux en tªte de m©duse   lâ?il droit. Le fond dâ?il   droite a not© une dilatation et une tortuosit© des vaisseaux r©tiniens. Lâexamen   ?il gauche est normal. La tomodensitom©trie c©r©brale a not© une dilatation de la veine ophtalmique. Lâangioscanner avec reconstitution 3D a permis de mettre en en ©vidence une fistule carotido-caverneuse droite avec dilatation de la partie droite du sinus caverneux et un engorgement de la veine ophtalmique droite. Le patient a ©t© r©f©r© en neurochirurgie   lâ©tranger pour prise en charge.    Lâexamen ophtalmologique dans la prise en charge multidisciplinaire dans ce cas de polytraumatisme a permis de d©couvrir une pathologie grave mais aussi rare. Nous d©plorons lâ©troitesse du plateau technique qui nâa pas permis de  prendre en charge ce patient sur place.