Apport de lâ©chographie dans le diagnostic de lâengagement de la tªte f?tale au cours du travail.
Résumé
Objectifs : Evaluer la sensibilit© et la sp©cificit© de lâ©chographie transp©rin©ale par rapport au toucher vaginal dans le diagnostic dâengagement de la tªte foetale au cours du travail.
Patientes et M©thodes : Etude pilote prospective et descriptive men©e  la maternit© du CHN de Pikine, durant la p©riode allant du 01 Mars au 30 Juin 2012. Toute parturiente admise respectant les crit¨res dâinclusion avait b©n©fici©  la fois dâun examen vaginal et dâune ©chographie transp©rin©ale afin de d©finir la notion dâengagement. Une distance seuil inf©rieure ou ©gale  60 mm entre le p©rin©e et la tªte foetale avait ©t© retenue comme signe ©chographique de lâengagement
R©sultats : Lâ©valuation conjointe ©tait r©alis©e chez 55 parturientes. Lâ¢ge moyen ©tait de 26 ans, la parit© moyenne de 1,47. Lâ©chographie avait permis de poser le diagnostic dâengagement de la pr©sentation avec une sensibilit© de 93,1% et une valeur pr©dictive positive de 81,25%. La sp©cificit© de cette exploration ©tait de 76,92% avec une valeur pr©dictive n©gative de 90,91%. Le toucher vaginal permettait de pr©dire lâaccouchement par voie basse dans 96,4% des cas contre 77,2% pour lâ©chographie.
Conclusion : Le toucher vaginal est un param¨tre subjectif et peut ªtre limit© dans certaines situations (bosse s©ro-sanguine, oed¨me vulvaire) et lâ©chographie peut sâav©rer int©ressante. Lâ©chographie transp©rin©ale para®t simple et reproductible. Une valeur seuil de 60 mm revªt une bonne sensibilit© et une bonne valeur pr©dictive n©gative pour le diagnostic dâengagement. La diffusion de la technique doit aller de pair avec la vulgarisation de lâ©chographie en salle de travail dans les maternit©s de notre pays afin de valider cette technique sur un ©chantillon beaucoup plus significatif.Mots-clés
Texte intégral :
PDFRéférences
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