Chimioembolisation des carcinomes h©patocellulaires au S©n©gal: ©valuation de 20 proc©dures r©alis©es en 3 ans dâactivit©

Résumé

But : ©valuer notre technique de chimioembolisation en rapportant les probl¨mes techniques, les complications et les r©sultats obtenus.

Mat©riels et m©thodes : il sâagissait dâune ©tude r©trospective, descriptive,   propos de 14 patientsporteursdeCHCsurcirrhoseCHILDAselonlescrit¨resdeBCLC. Untotal de 20 proc©dures de chimioembolisation lipiodol©e (CEL), a ©t© r©alis© en 3 ans dâactivit© avec un maximum de 2 s©anceschez 6 patients.

R©sultats : lâ¢ge moyen denotrepopulationdâ©tude©taitde 40,5 ans avec des extrªmesde 21 anset 52 ans. Sixpatientsavaientunel©sion uniquedeplusde 5 cm, Quatre avaient 2 l©sions etlerestepr©sentaitdesl©sionsmultiplesdeplusde 3 cm. Trois variantesanatomiques ont ©t© r©pertori©es. Nousavons eu   r©aliseruncath©t©rismes©lectifdesart¨resh©patiquesdroiteetgaucheaucoursde 9 proc©dureset 6 cath©rismess©lectifsisol©sdont 5  droiteet 1  gauche. Uncath©t©rismesupras©lectifa ©t©r©alis©dans 6 cas. Unseulprobl¨metechniquea©t©rencontr© en rapport avec un spasme art©riel. Lesyndromepostchimioembolisationa©t©observ©aud©coursde 5 cures. Aucunecomplicationmajeurenâa©t©not©eenperoupostproc©dure.

La r©ponsetumorale ©tait satisfaisantedans 65% des cas avecn©crosetumoralechez 9 patients. Sept cas de progressiontumorale ont ©t© not©s. Le tauxdesurvieest ©valu©  78%   1 anet  50%   2 ans avec 3 casded©c¨set 4 patientsperdudevue.

Conclusion : Le respect strict des indications et lâapplication rigoureuse des proc©dures techniques constituent les meilleurs garants pour ©viter les complications, maximiser lâefficacit© de la CEL et augmenter la survie des patients. La CEL constitueuntraitementpalliatifdechoixauS©n©gal, un pays o¹ le diagnostic de CHC est souvent fait   un stade tardif, limitant les possibilit©s de traitement curatif.