Odile Fernande ZEH; GE Guegang; B Moifo; S Nguefack; MF Nchagnouot; JF Nwatsock; AH Mbassi; ZC Monabang; FJ Gonsu

Journal Officiel de la Société de Radiologie d’ Afrique Noire Francophone / Official Journal of the Radiological Society of Francophone Africa

Aspects tomodensitom©triques des complications c©r©brales des m©ningites bact©riennes de lâenfant a Yaound©

Odile Fernande ZEH, GE Guegang, B Moifo, S Nguefack, MF Nchagnouot, JF Nwatsock, AH Mbassi, ZC Monabang, FJ Gonsu

Résumé

Buts :D©crire les aspects scanographiques des complications intracr¢niennes des m©ningites bact©riennes de lâenfant et identifier des facteurs de risque de ces complications dans notre milieu.

Patients et M©thodes :Il sâagissait dâune ©tude transversale et descriptive sur une p©riode 6 ans et 2 mois (du 1^erjanvier 2005 au 28 f©vrier 2011), dans les services de p©diatrie, de neurochirurgie et de radiologie et dâimagerie m©dicale de cinq h´pitaux de r©f©rence de Yaound©. Les donn©es de 70 patients ¢g©s entre 2 mois et 14 ans, pr©sentant ou ayant pr©sent© une m©ningite bact©rienne document©e et dont le scanner cr¢nio-enc©phalique montrait des l©sions ©volutives ou s©quellaires li©es cette pathologie ont ©t© collig©es puis analys©es gr¢ce au logiciel Epi Info version 3.5.

R©sultats :70 patients des deux sexes dont lâ¢ge variait de 2 mois 14 ans ©taient inclus dans lâ©tude. Le sexe masculin ©tait le plus repr©sent© avec 57,1% des sujets. La tranche dâ¢ge la plus repr©sent©e ©tait celle de 1 24 mois (51,4%).Les facteurs de risque de complications que nous retrouvions dans lâ©chantillon ©taient : lâimmunod©pression au VIH (5,9%), le mauvais ©tat nutritionnel (5,9%), la dr©panocytose (2,9%) et lâinsuffisance r©nale (2,9%). Les germes retrouv©s ©taient le pneumocoque (50%), H. influenz¦ (17,6%), le m©ningocoque (17,6%), et les ent©robact©ries (11,7%).Concernant lâ©cologie bact©rienne par tranche dâ¢ge, le pneumocoque ©tait retrouv© en tªte dans les tranches dâ¢ge de 2 â? 24 mois et de 6 â? 14 ans, il repr©sentait respectivement 37,5% et 75,7% des germes. Alors que dans la tranche dâ¢ge de 2 â? 5 ans le m©ningocoque ©tait retrouv© dans 60% des cas. Les signes cliniques posant lâindication du scanner cr¢nio-enc©phalique ©taient : les convulsions (partielles, ©tat de mal convulsif, dâapparition tardive) (27,1%),un d©ficit neurologique (18,6%), lâaugmentation du p©rim¨tre cr¢nien (10%), les troubles de laconscience persistants (10%), une suspicion dâabc¨s c©r©bral (7,1%),une r©gression des acquisitions psychomotrices (5,7%), des c©phal©es s©v¨res (4,3%), les troubles des fonctions sup©rieures (4,3%) et les signes cliniques dâHTIC (2,9%).Trente-six patients (51,4%) avaient au scanner des complications tardives et trente-quatre (48,6%) des complications pr©coces.Entre autres trouvailles nous avions : lâhydroc©phalie (37,1%), lâatrophie c©r©brale (27,1%), lâabc¨s enc©phalique (22,9%), lâempy¨me sousâ?dural (11,4%), lâinfarctus c©r©bral aigu (5,7%), la ventriculite(4,3%) et la thrombophl©bite c©r©brale (1,4%).

Conclusion :Les complications c©r©brales des m©ningites bact©riennes de lâenfant ©taient domin©es par lâhydroc©phalie, les suppurations intracr¢niennes et lâatrophie c©r©brale. Lâexamen TDM permet la mise en ©vidence et le suivi de ces complications. Les facteurs de risque identifi©s sont le mauvais ©tat nutritionnel, lâimmunod©pression au VIH, la pr©sence des signes neurologiques d¨s lâadmission.

Mots-clés

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