Cirrhoses du foie  lâh´pital de lâamiti© de Bangui aspects ©pid©miologiques, cliniques, ©chographiques et probl¨mes de diagnostic

Résumé

RESUME

But : D©terminer la pr©valence, les facteurs ©tiologiques, les aspects ©chographiques et les difficult©s du diagnostic de la cirrhose du foie   Bangui                                                                                

M©thodologie: ©tude r©trospective men©e dans deux services de m©decine interne (A et B) de lâh´pital de lâAmiti© de Bangui sur une p©riode de 4 ans (1^er juin 2003 au 30 juin 2007). 200 patients des deux  sexes  ¢g©s de plus de 15ans ©taient inclus sur 1113 dossiers dâh©patopathies chroniques.                              

R©sultats : Sur 200 ans patients inclus 72,5% repr©sentaient les hommes et les femmes 18% des hospitalisations. Lâ¢ge  moyen ©tait de 45ans toutes couches sociales repr©sent©es.   Les signes cliniques pr©dominants ©taient : les ant©c©dents dâict¨re (63,50%), la circulation veineuse collat©rale (95,50%), lâ©rythrose palmaire (95,20%), lâangiome stellaire (90%), lâalt©ration de lâ©tat g©n©ral(88,80), la spl©nom©galie (77,5%) et la douleur abdominale (73%). LâEchographie H©patique r©alis©e chez la quasi â?totalit© des patients r©v©lait dans 67,50%un foie atrophique. 14% de s©rologie VIH + ©taient objectiv©es et 54,50% des patients avaient pr©sent© un marqueur du VHB. Lâ©volution hospitali¨re ©tait marqu©e par les d©c¨s par Coma H©patique (53,33%) et les h©morragies digestives et autres (46,67%).  Le co»t financier moyen ©valu©   118.900 FCFA.

Conclusion : la cirrhose du foie dans nos r©gions semble ªtre d©termin©e par lâinfection chronique   virus de lâh©patite B (54,50%) suivie de lâEthylisme chronique (34%) sous lâinfluence de certains cofacteurs que sont lâinfection   VIH et la sous alimentation n©cessitant la mise en place de mesures pr©ventives efficaces. 

 

ABSTRACT

Objectives: To determine the prevalence of liver cirrhosis and etiological factors involved, to describe the epidemiological and clinical aspects of patients and to show the difficulties of diagnosis.                                     

Patients and methods: Itâs a retrospective study conducted in the services of Internal Medicine A and B of the H´pital de lâAmiti© de Bangui on a four-year period (1 June 2003 - June 30, 2007). Two hundred (200) complete patientâs clinical files of both sexes suffering from chronic liver diseases and aged over 15 years were selected and analyzed among 1113 files.                                                                                Results: Among the 200 patients included 145 (72.5%) were men and 55 (27.5%) women representing 18% of liver diseases. The most frequent clinical features were: jaundice (63.5%), collateral venous circulation (95.5%), palmar erythrose (95.2%), stellate angioma (90%), altered general condition (88.8%), splenomegaly (77.5%) and right upper quadrant pain (73.1%). Liver ultrasound was performed in all patients, 135 (67.5%) of them had a liver atrophy.

Hepatitis B surface antigen (HBsAg) was detected in 54.5% (109/200) of patients, of whom 33% (36/109) were co-infected with hepatitis delta virus (HDV). 14% (28/200) of patients were positive for anti-HIV antibodies. The evolution of patients had shown an important in-hospital death due to hepatic coma (53.3%) and gastrointestinal bleeding (46.7%).                                                                           Conclusions: Liver cirrhosis is a frequent pathology in Central African Republic (CAR). 54.5% of liver cirrhosis cases were associated with chronic infection with hepatitis B virus, following by excessive alcohol consumption (34%). An HIV infection and malnutrition constitute aggravating co-factors for the evolution of liver cirrhosis. In CAR.