Pertinence du t©l©c?ur dans la d©marche diagnostique des patients admis aux urgences de lâInstitut de Cardiologie dâAbidjan

Résumé

Objectif : La d©marche diagnostique pour les patients pr©sentant une urgence cardiovasculaire ou thoracique demeure une t¢che difficile en raison de la diversit© des affections causales, ce qui justifie le recours   des examens dâimagerie dont le t©l©c?ur ou radiographie thoracique. Ainsi, notre objectif ©tait dâ©valuer la pertinence de cet examen dans la prise en charge des patients admis aux urgences de lâInstitut de Cardiologie dâAbidjan (ICA).

Mat©riels et m©thodes : De  septembre 2016   mars 2017, nous avons analys© la qualit© des demandes, la qualit© des t©l©c?urs demand©s pour des patients admis aux urgences de lâICA, ainsi que la contribution de cet examen   la prise en charge des patients, au regard du diagnostic final.

R©sultats : Sur les 525 dossiers collig©s, 410 ont ©t© retenus pour lâ©tude. Lâ¢ge moyenâ¯des patients ©taient de 49,46 ± 20,80 ans, avec une m©diane de 52 ans et des extrªmes allant de 2 mois   96 ans.  Le sexe ratio ©tait de 1,3.

La dyspn©e repr©sentait 43,2% des cas motifs de demandes de t©l©c?urs (soit 177 patients) mais son stade nâ©tait pas pr©cis© chez 160 dâentre eux soit 90,4 % des cas. Une faible proportion des patients ayant b©n©fici© dâun t©l©c?ur pr©sentaient un ©tat g©n©ral alt©r© (41 sur 410 soit 10% des cas).

La date de naissance du patient ©tait le crit¨re administratif le moins inscrit lors des demandes dâexamens La finalit© de lâexamen demand© a ©t© pr©cis©e une fois (0,3% des cas). Dans 66,8% des cas (274 sur 410), le t©l©c?ur, a ©t© effectu© au lit des patients.

Les crit¨res de qualit© nâont pas ©t© respect©s chez 270 patients radiographi©s en position semi-assise ou couch©e. La cardiom©galie (68 cas soit 21,5%) repr©sentait lâanomalie la plus fr©quente suivie de lâhypertension art©rielle pulmonaire.

La cardiomyopathie dilat©e repr©sentait le diagnostic le plus retenu aux urgences avec 131 patients soit 32%. Or parmi eux, 98 avaient effectu© leur radiographie en position semi-assise. Au total, le t©l©c?ur a ©t© contributif chez 177 patients, soit 43,2% des cas.

Conclusion : Plus de la moiti© des radiographies thoraciques demand©es, lâavait ©t© de mani¨re abusive; car nâapportant aucune valeur ajout©e   la prise en charge diagnostique des patients (donc non pertinents) et ont expos© ceux-ci   des irradiations inutiles.