Valeur du couple ASP-Echo dans le diagnostic ©tiologique des abdomens aigus chirurgicaux en lâabsence de scanner

Résumé

Objectifs :Lâabdomen aigu est une douleur aigue n©cessitant une prise en charge chirurgicale rapide sans d©lai ou faute de quoi le patient succombe.Le diagnostic repose sur la clinique et en particulier sur lâimagerie (le scanner). Les techniques dâimagerie facilitent la prise en charge des patients. Du fait de lâindisponibilit© et du co»t ©lev© du scanner nous nous sommes fix©s pour objectif dâ©valuer lâint©rªt des examens dâimagerie disponible tels que la radiographie de lâabdomen sans pr©paration (ASP) et lâ©chographie dans le diagnostic ©tiologique des abdomens aigus chirurgicaux dans les H´pitaux R©gionaux et assimil©s du Septentrion Cameroun.

M©thodologie: Etude descriptive et transversale, durant une p©riode de six mois allant de mai   Octobre 2017dans les H´pitauxR©gionaux de Ngaound©r©, de Garoua, de Maroua et de Yagoua, tous situ©s dans les trois r©gions septentrionales du Cameroun. Tous les patients qui se pr©sentaient dans les services dâimagerie pour un examen dans le cadre dâun abdomen aigu ©taient inclus dans notre ©tude. La sensibilit©, la sp©cificit©, la valeur pr©dictive positive et n©gative de lâEchographie, ASP et du couple ASP-ECHO ©taient calcul©es en prenant pour r©f©rence la chirurgie. Lâanalyse statistique ©tait r©alis©e   lâaide du logiciel Sphinx Plus version 4.0, le diagnostic de lâimagerie ©tait confront©   celui de la chirurgie

R©sultats :147 patients ont ©t© retenus dont 101 hommes et 46 femmes soit un sexe ratio H/F de 2,16, la moyenne dâ¢ge ©tait de 18,16 ans. La douleur abdominale a ©t© le principal motif de consultation. La douleur ©tait diffuse (49,6%) et dans la fosse iliaque droite (44,1%). Lâ©chographie a ©t© lâexamen le plus sollicit© (97,28%) et a particip© dans la majorit© des cas au diagnostic. Les signes les plus fr©quent ©taient lâ©panchement p©riton©al (27,9%) et lâ©paississement de la paroi appendiculaire (24,5%)   lâ©chographie ; les niveaux hydro-a©riques (NHA) (25,2%) et les croissant gazeux sous phr©niques (16,3%)   lâASP. Les principales ©tiologies retrouv©es en perop©ratoire ©taient les appendicites (37,41%), les occlusions (31,29) et les p©ritonites (26,53%). La sensibilit© de lâEcho, ASP et du couple ASP-ECHO ©tait respectivement de 94%, 89% et 98% et leur sp©cificit© de 86%, 71%, 90%.

Conclusion : Le couple ASP-ECHO occupe une place tr¨s importante dans le diagnostic ©tiologique des abdomens aigus chirurgicaux avec une sensibilit© et une sp©cificit© proche de celle du scanner et contribue de fa§on significative   leur prise en charge.