Diagnostic IRM et art©riographique des fistules art©rio-veineuses durales m©dullaires

Résumé

Objectifs : d©crire la s©miologie IRM et a lâart©riographie des fistules durales m©dullaires.

Mat©riels et m©thodes : nous rapportons deux cas de fistule durale m©dullaire chez des patients de 62 ans et 30 ans adress©s tous les deux pour une parapl©gie dâinstallation progressive associ©e a un syndrome de la queue de cheval chez lâun. Une IRM medullaire ©tait r©alis©e chez nos deux patients en coupes sagittales T1 sans puis avec injection de gadolinium, T2 et STIR compl©t©e par des coupes axiales T2 sur les zones dâint©rªt. Lâart©riographie ©tait pratiqu©e sur une table de marque Phillips MD4 a lâaide de sondes Mikaelson et AL2 de 4F apr¨s Seldinger f©moral.

R©sultats: lâIRM retrouvait chez nos deux patients un ?d¨me medullaire de topographie dorso-lombaire en hyposignal T1, hypersignal T2 et Stir non rehausse apres injection. On notait en outre des anomalies vasculaires perimedullaires serpigineuses. Lâarteriographie nous a permis de confirmer le diagnostic de fistule durale, dâidentifier les arteres nourrici¨res et le type de drainage veineux.

Conclusion: les fistules durales m©dullaires sont rares mais non exceptionnelles. LâIRM et lâarteriographie jouent un r´le important dans leur diagnostic qui doit ªtre pr©coce pour une prise en charge ad©quate.