L©sions m©ningo-enc©phaliques et ©tat dâimmunit© au cours du VIH sida en zone tropicale

Résumé

Objectif : Etablir un lien entre la survenue de l©sions m©ningo-enc©phaliques et le niveau dâimmunit© chez le PVVIH.

Mat©riels et m©thodes : Il sâest agi dâune ©tude r©trospective qui a port© sur les PVVIH enr´l©s dans le service de neurologie et lâunit© ACONDA-VS-CI dudit CHU. Les crit¨res ©taient une s©rologie VIH positive, lâaccord du patient   participer   lâ©tude, la r©alisation dâune tomodensitom©trie ou dâune imagerie par r©sonnance magn©tique. Ont ©t© exclus, les patients dont les dossiers ne comportaient pas de taux de CD4.

R©sultats : Au terme de notre ©tude nous avons retenu 81 patients. Le risque dâobserver une l©sion ©tait significativement plus ©lev© chez les patients qui avaient un taux de CD4 inf©rieur   500 ©lts/mm3. Les m©canismes l©sionnels que nous avons identifi©s ©taient infectieux dans 71,60% des cas, vasculaires dans 16,04% des cas et tumoraux dans 1,23% des cas. Chez les sujets qui avaient un taux de CD4 inf©rieur   500 ©lts/ml, le risque de pr©senter un processus infectieux ©tait significativement plus ©lev©. Les processus vasculaires ©taient associ©s   un taux de CD4 compris entre 200 et 500 ©lts/mm3 avec un OR de 7,5. Les l©sions infectieuses qui ©taient significativement associ©es   un taux de CD4 inf©rieur   500 ©lts/ml ©taient les abc¨s c©r©braux   pyog¨nes et lâenc©phalite toxoplasmique.

Conclusion : Les l©sions m©ningo-enc©phaliques ©taient significativement associ©es au taux de CD4 bas (inf©rieur500 ©lts/ml). Ce r©sultat permet dâindiquer une TDM ou une IRM afin de permettre une meilleure prise en charge des affections opportunistes au cours du VIH SIDA.

Mots cl©s : VIH, sida, enc©phalite, abc¨s c©r©bral, toxoplasmose, AVC, imagerie.